о психоанализе и психоаналитической терапии

В психоанализе и психоаналитической терапии фокус внимания нацелен на осознаваемые и неосознаваемые представления человека о его отношениях и на то, как эти представления разыгрываются в контакте с аналитиком. Это позволяет прошлому опыту выйти на свет, быть увиденым и осмысленным в живой ситуации общения с психологом. Психоанализ можно назвать исследовательским типом психотерапии, чьи цели не исчерпываются снятием симптома и краткосрочным облегчением, но устремляются к более глубоким уровням понимания собственной личности. Во время работы аналитик обычно держится в тени, давая возможность пациенту самому выбирать темы, о которых ему хотелось бы говорить. В контакте с пациентом психоаналитик избегает директивности и высказывания своего мнения, тем самым предлагая тому иметь дело с возникающей неопределенностью. При этом большое значение приобретает качество контакта, который устанавливается между психоаналитиком и пациентом.

Психоаналитическая модель понимания психики позволяет использовать ее в очень широком спектре ситуаций, когда люди испытывают эмоциональные трудности или сложности в отношениях. Психоанализ не ограничен специфическим расстройством. Значение имеют только воля к самопознанию, готовность выдерживать неопределенность и желание видеть свою жизнь и себя в ней яснее и честнее.
Чаще всего в психоаналитическую терапию приходят люди, переживающие трудности в отношениях, испытывающие горе, страдающие от непосильной тягости и бессмысленности повседневности (стресс и депрессия). Нередко обращаются с расстройством пищевого поведения, переживающие психотические состояния, жертвы психологического или физического насилия.

В начале аналитик обсуждает с пациентом частоту сессий и некоторые организационные детали, включая пропуски сессий, отмены сессий, отпуска и пр. Обычно от трех до пяти сессий необходимо, чтобы он составил первичное представление о проблеме пациента, с чем им предстоит иметь дело. Сессии проводятся каждую неделю в одном и том же месте, в одно и то же время. Психоаналитик обычно не структурирует и не направляет сессию, предоставляя пациенту возможность самому решать, о чем говорить, и говорить все, что ему приходит на ум. Это тот самый открытый Фрейдом "метод свободных ассоциаций". Поначалу он вызывает дискомфорт, т.к. пациенты привычно ждут от аналитика советов и инструкций, как от врача или тренера в спортзале. Психоаналитик не раскрывает собственную личную информацию, обычно избегает физических контактов с пациентами, включая рукопожатия (хотя в некоторых случаях они могут использоваться и служить интересам терапии), не принимает и не дарит подарков, не переписывается и не созванивается с пациентом в промежутках между сессиями (исключение - форс-мажорные случаи: внезапные отмены сессий, суицидальные состояния). Это позволяет ясно и отчетливо проявиться самым глубинным темам и эмоциональным связям пациента с его окружением. В начале терапии или в ее перерывах пациенты порой переживают нарастание тревог и проявлений симптоматики - это свидетельствует об усилении вовлеченности в терапевтический процесс. Психоаналитическая работа с такими состояниями позволяет человеку постепенно обретать большую свободу от эмоциональных давлений, лучше понимать мир собственных чувств и переживаний и в результате ведет к более устойчивой и счастливой жизни.

Частота и длительность психоаналитической работы зависит от клинической проблемы, способности пациента выдерживать терапевтический процесс, а также финансовых ресурсов. В среднем она составляет от 6 месяцев до 3 лет. Бывает, что она продолжается много лет. При этом важно иметь в виду, что человек не будет оставаться в терапии, если она ему не помогает, - люди подолгу остаются в психоаналитической терапии именно потому, что она помогает, и они не хотят терять этот ресурс и возможность говорить о себе и лучше понимать себя. Самый известный пример тут, наверное, американский кинорежиссер Вуди Аллен, который оставался в психоанализе 30 лет.
Психоаналитические сессии могут проходить с частотой от 1 до 6 сессий в неделю.
Терапия, которая проводится от 3 сессий в неделю и чаще, часто на кушетке (пациент не видит аналитика), обычно называется психоанализом.
Терапия из 2-3 сессий в неделю, обыкновенно лицом к лицу (с сохранением визуального контакта), называется психоаналитической терапией.
Терапия, которая ведется с частотой 1 сессия в неделю называется поддерживающей (наиболее распространенный формат).
Стандартная психоаналитическая сессия длится 50 минут.

Сессии проходят в Скайпе, поэтому я прошу установить его, если его у Вас нет. Сессии онлайн, как и очные, длятся 50 минут. В установленное время пациенту нужно самостоятельно начать видеозвонок. Сессия онлайн насколько возможно приближена к сессии в кабинете: звонок аналитику приравнивается к тому, как пациент открывает дверь и входит в кабинет. По этой же причине сессии онлайн проходят только в видео-режиме с включенной камерой. Обыкновенно при работе в кабинете психолог несет ответственность за обеспечение безопасности и конфиденциальности терапевтического пространства. Однако при работе онлайн пациент берет на себя ответственность за организацию того места, откуда он будет выходить на сессию, где он будет чувствовать себя в безопасности и ему никто и ничто не будет мешать, а также за обеспечение работы своей видеокамеры. В случае неполадок в работе видеосвязи, сессия может быть остановлена.

Стоимость сессии - 2500 рублей вне зависимости от того, очно она проходит или онлайн. Длительность сессии 50 минут.

В психоанализе большое значение придается строгому соблюдению правила конфиденциальности в отношении всего, о чем пациент рассказывает на сессиях. Конфиденциальность рассматривается как основа психологической безопасности, необходимой пациенту, чтобы иметь возможность свободно обращаться к своим переживаниям. Правило конфиденциальности входит в психоаналитический Этический кодекс и его нарушение является одним из оснований для рассмотрения действий аналитика дисциплинарной комиссией Этического комитета. Поэтому каждый психоаналитик сообщает на первых сессиях о тех ограничениях, которые накладывает на него правило конфиденциальности: о том, что он не будет распространять, никому передавать и ни с кем обсуждать то, что рассказывает ему пациент, а также он не будет работать с его родственниками и друзьями, если они обратятся к нему за терапевтической помощью. Из данного правила исключается информация, связанная с террористическими угрозами или угрозами жизни аналитика или сторонних людей. В данном случае аналитик подчиняется и действует согласно законам Российской Федерации.
Вместе с тем, особенности психоаналитического метода требуют, чтобы аналитик периодически супервизировал свою работу у другого психоаналитика. Так как во время психоанализа появляются особые отношения между пациентом и аналитиком, это означает, что психоаналитик участвует в них и собственной психикой тоже. Супервизия необходима, чтобы не допускать воздействия бессознательного личного опыта психоаналитика на пациента и обеспечивать психическую безопасность их обоих. Поэтому, соглашаясь на психоаналитическую терапию, пациент соглашается и с "супервизионной оговоркой". При этом психоаналитик-супервизор так же ограничен правилом конфиденциальности и рамками Этического кодекса.